Er wordt aangenomen dat een 53-jarige mannelijke patiënt, met een achtergrond gekenmerkt door een volledige gastrectomie, de encefalopathie van Wernicke heeft bevorderd. De specialist heeft een intraveneus (IV) mengsel van 100 mg vitamine B1-infusie in 100 ml gewone zoutoplossing goedgekeurd, dat elke 8 uur moet worden aangepast. Het IV-bereidingscentrum heeft echter geweigerd de oplossing te bereiden, aangezien de productinstructies dat duidelijk vermelden Vitamine B1 Thiamine HCl-poederinjectie moet worden toegediend via intramusculaire (IM) injectie.
Waarom kan vitamine B1-injectie niet intraveneus worden toegediend?
Vitamine B1 wordt gemakkelijk afgebroken en vernietigd in alkalische oplossingen, vooral bij verhitting. Het kan ook verslechteren als het wordt gecombineerd met alkalische medicijnen (zoals natriumfenobarbital, natriumbicarbonaat en kaliumcitraat). Vitamine B1 is stabieler in zure oplossingen en is bestand tegen sterilisatie bij 100 graden bij een pH van 3,5, maar verliest geleidelijk zijn werkzaamheid bij pH-waarden boven 5.
Als we de productinstructies van verschillende binnenlandse fabrikanten bekijken, wordt de toedieningsweg alleen vermeld als IM-injectie. In de rubriek bijwerkingen wordt opgemerkt dat bij hoge dosis IM-injecties aandacht moet worden besteed aan het risico op overgevoeligheidsreacties, zoals slikproblemen, jeuk aan de huid, oedeem in het gezicht/lip/ooglid en piepende ademhaling. De voorzorgsmaatregelen vermelden ook de mogelijkheid van overgevoeligheidsreacties tijdens de injectie, en voorzichtigheid is geboden bij mensen met een allergische constitutie.
Het leerboek "New Pharmacology" vermeldt ook alleen IM-injectie en raadt IV-toediening af. Op dezelfde manier beveelt de "Clinical Drug Use Guide for Chinese Physicians and Pharmacists" alleen IM-injectie aan voor ernstige beriberi, met een overstap naar orale toediening na verbetering van de symptomen.
Stabiliteit:
Op basis van de chemische eigenschappen van thiaminehydrochloride moeten fabrikanten de pH van de tussenproducten voor vitamine B1-injectie tussen 2.5-4.0 regelen en vervolgens 100 graden sterilisatie uitvoeren . De 2015-versie van de Chinese Pharmacopeia geeft eveneens aan dat de pH van de vitamine B1-infusie tussen 2.5-4.0 moet liggen. De Europese Farmacopee 6.8 en de Amerikaanse Farmacopee 33 stellen ook vergelijkbare pH-eisen voor thiaminehydrochloride-oplossingen.
Daarom kan, vanuit het perspectief van stabiliteit, als vitamine B1-injectie intraveneus wordt toegediend, de verandering in de pH van het oplosmiddel de ontleding van het thiaminehydrochloride veroorzaken.
Veiligheid:
Zowel de productinstructies als de belangrijkste referentiematerialen vermelden dat vitamine B1-injectie allergische reacties kan veroorzaken, en in sommige gevallen zelfs anafylactische shock. Hoewel de incidentie van allergische reacties bij intraveneuze toediening van vitamine B1 niet duidelijk is, levert een zoekopdracht in PubMed weinig gemelde gevallen op.
De Martindale Drug Reference vermeldt datVitamine B1 Thiamine HCl-poederkan overgevoeligheidsreacties veroorzaken, die voornamelijk optreden na parenterale toediening. Tussen 1970 en juli 1988 ontving de Britse CSM 90 meldingen van bijwerkingen na injectie van hoge doses vitamine B-complex en vitamine C, waarvan de meest voorkomende allergische reacties waren (41 gevallen, waaronder 2 dodelijke slachtoffers), ademnood of bronchospasme (13). gevallen), en huiduitslag en blozen (22 gevallen). 78 van deze reacties traden op tijdens of onmiddellijk na IV-injectie, terwijl de andere 12 plaatsvonden na IM-injectie.
Ze bevelen aan dat parenterale therapie alleen mag worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is, en in de aanwezigheid van apparatuur om allergische reacties te behandelen. Juel J. et al. zijn van mening dat vitamine B1-injectie een hoog veiligheidsprofiel heeft, maar toch allergische of overgevoeligheidsreacties kan veroorzaken, die waarschijnlijker zullen optreden bij IV-toediening.
Daarom kan IM-injectie veiliger zijn dan IV-injectie, maar de klinische observatie van Wrenn KD. et al. suggereert dat voor ondervoede patiënten IV-toediening van vitamine B1 net zo veilig lijkt als IM-injectie.
Als een van de meest professioneleVitamine B1 Thiamine HCl-poederFabrikanten en leveranciers in China, Qyherb wordt gekenmerkt door goede service en concurrerende prijzen. Als u wilt groothandel, neem dan contact met ons op via info@dnbiology.com.